問題
腎臓でブドウ糖を再吸収する部位はどれか。
- 糸球体
- ボーマン嚢
- 尿細管
- 集合管
解答: 3（尿細管）
解説
- 誤り。糸球体は血液のろ過を行う部位であり、物質の再吸収は行われない。ブドウ糖は糸球体で自由にろ過される。
- 誤り。ボーマン嚢は糸球体を包む嚢状の構造で、ろ過された原尿を受け取る場所である。再吸収機能はない。
- 正しい。ブドウ糖の再吸収は尿細管、特に近位尿細管で行われる。近位尿細管の管腔側（刷子縁）にあるNa+-グルコース共輸送体（SGLT2が近位尿細管前半で約90%、SGLT1が後半で約10%を担う）によりNa+の濃度勾配を利用してブドウ糖が二次性能動輸送で再吸収される。基底膜側ではGLUT2により促通拡散で血液中に放出される。正常血糖値ではほぼ100%が再吸収されるため、正常尿中にはブドウ糖は検出されない。
- 誤り。集合管はADHの作用で水の最終的な再吸収を行う部位であり、ブドウ糖の再吸収の場ではない。
ポイント
- ブドウ糖は近位尿細管のSGLT（Na+-グルコース共輸送体）により再吸収され、正常尿中には排泄されない。
- 覚え方のコツ: 「近位尿細管＝大量再吸収の場」と覚える。ブドウ糖・アミノ酸・Na+・水・HCO3-などの大部分はすべて近位尿細管で再吸収される。
- 関連知識: SGLT2阻害薬（ダパグリフロジンなど）は近位尿細管でのブドウ糖再吸収を阻害する糖尿病治療薬である。腎閾値（約170mg/dL）を超えると尿糖陽性となる。
- よくある間違い: 「集合管」でブドウ糖が再吸収されると思いがちだが、集合管の役割は水とNa+の最終調整であり、ブドウ糖の再吸収は近位尿細管が担う。
- 教科書では「c.尿細管の再吸収」の範囲に該当する。
| 再吸収物質 | 主な再吸収部位 | 輸送機構 |
|---|---|---|
| ブドウ糖 | 近位尿細管 | Na+-グルコース共輸送体（SGLT） |
| アミノ酸 | 近位尿細管 | Na+共輸送体 |
| Na+ | 近位尿細管（65%）・ヘンレ（25%）・遠位（5%） | Na+-K+ ATPase |
| HCO3- | 近位尿細管（85%） | H+分泌と連動 |
| 水 | 近位尿細管（65%）・集合管（ADH依存） | 浸透圧差 |
表: 主な再吸収物質と再吸収部位
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