腎臓でろ液中の水分が最も多く再吸収される部位はどれか

問題

腎臓でろ液中の水分が最も多く再吸収される部位はどれか。

1. 近位尿細管
2. ヘンレループ
3. 遠位尿細管
4. 集合管

解答: 1（近位尿細管）

解説

1. 正しい。腎臓でろ過された水分の約65〜80%は近位尿細管で再吸収される。これは全ネフロン部位の中で最も多い割合である。近位尿細管での水の再吸収はNa⁺の能動的再吸収に伴う浸透圧勾配により受動的に行われ、ADH（抗利尿ホルモン）の影響を受けない obligatory reabsorption（義務的再吸収）である。近位尿細管は水だけでなく、グルコース、アミノ酸、Na⁺、HCO₃⁻なども大量に再吸収する「再吸収の主役」である。

1. 誤り。ヘンレループ（ヘンレ係蹄）での水分再吸収は約15%程度で、下行脚で水が再吸収される。対向流増幅系の形成に重要な役割を持つ。

1. 誤り。遠位尿細管での水分再吸収は少量であり、Na⁺やCa²⁺の微調整が主な役割である。

1. 誤り。集合管はADHの作用により水の再吸収量を調節する場であり、尿の最終的な濃縮を行うが、量的には近位尿細管が最多である。

ポイント

• 近位尿細管はろ過液の約65〜80%の水を再吸収し、全ネフロン部位の中で最も多い。

• 覚え方のコツ: 「近位尿細管は”大量回収係”、集合管は”微調整係”」と役割を分けて覚える。水の再吸収量の順は「近位＞ヘンレ＞集合管＞遠位」。

• 関連知識: 近位尿細管での再吸収はADH非依存性（義務的再吸収）であるのに対し、集合管での再吸収はADH依存性（調節的再吸収）である。この違いは尿崩症の病態理解に重要。

• よくある間違い: 集合管がADHの標的であるため「水の再吸収＝集合管」と思いがちだが、量的に最も多いのは近位尿細管である。集合管は「量」ではなく「調節」の役割を担う。

• 教科書では「c.尿細管の再吸収」の範囲に該当する。

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