脊髄反射について正しいのはどれか

問題

脊髄反射について正しいのはどれか。

1. 伸張反射は多シナプス反射である。
2. 屈曲反射は痛み刺激により起こる。
3. 皮膚反射は単シナプス反射である。
4. 拮抗抑制は相反性のⅠb 抑制である。

解答: 2（屈曲反射は痛み刺激により起こる。）

解説

1. 誤り。伸張反射はIa群求心性線維→α運動ニューロンの単シナプス反射であり、多シナプス反射ではない。

1. 正しい。屈曲反射（逃避反射）は皮膚への痛み刺激（侵害刺激）により、同側の屈筋群が収縮して四肢を引っ込める防御反射である。求心路はAδ線維（III群、鋭い痛み）やC線維（IV群、鈍い痛み）であり、脊髄内で複数の介在ニューロンを介する多シナプス反射として構成される。有害刺激から身体を守るための原始的で重要な脊髄反射である。

1. 誤り。皮膚反射（腹壁反射・足底反射・挙睾筋反射など）は皮膚を擦る刺激で誘発される多シナプス反射であり、単シナプス反射ではない。

1. 誤り。拮抗抑制（相反抑制）はIa抑制であり、Ib抑制ではない。Ia群求心性線維がIa抑制性介在ニューロンを介して拮抗筋のα運動ニューロンを抑制する。Ib抑制は自原抑制（ゴルジ腱器官からのIb群線維による同名筋の抑制）を指す。

ポイント

脊髄反射の正誤判定には「単シナプスは伸張反射のみ」「拮抗抑制はIa抑制」の2つの鉄則が有効である。

• 覚え方のコツ: 「拮抗抑制＝Ia＝相反」「自原抑制＝Ib＝自分を抑制」と、番号と名前をセットで覚える。「Ia＝aは”相”手を抑制」「Ib＝bは”自”分を抑制」と連想する。

• 関連知識: 臨床では痙縮（上位運動ニューロン障害）の患者ではIa抑制性介在ニューロンの機能が低下し、拮抗抑制が減弱して筋の同時収縮が生じやすくなる。

• よくある間違い: 拮抗抑制をIb抑制と混同するケース。「拮抗＝Ia」「自原＝Ib」を確実に区別する。

• 教科書では「a.脊髄レベルでの調節」の範囲に該当する。

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