問題
糸球体におけるろ過に関与しない圧はどれか。
- 糸球体における血圧
- 尿管内圧
- 血漿の膠質浸透圧
- ボーマン嚢内圧
解答: 2（尿管内圧）
解説
- 誤り。糸球体の血圧（約45〜50mmHg）はろ過の駆動力として直接関与する。糸球体血圧が高いほどろ過量は増加する。
- 正しい。尿管内圧は糸球体濾過には直接関与しない。糸球体濾過に関与する3つの圧は、(1)糸球体血圧（約45mmHg、ろ過を促進）、(2)血漿の膠質浸透圧（約25mmHg、ろ過を抑制）、(3)ボーマン嚢内圧（約10mmHg、ろ過を抑制）である。有効濾過圧は「糸球体血圧-(膠質浸透圧+ボーマン嚢内圧)=45-25-10=10mmHg」で計算される。尿管は腎盂から膀胱へ尿を輸送する管であり、糸球体のろ過機構とは解剖学的にも離れている。
- 誤り。血漿の膠質浸透圧（約25mmHg）はアルブミンなどのタンパク質による浸透圧であり、ろ過を妨げる方向（血管内へ水を引き戻す方向）に作用する。
- 誤り。ボーマン嚢内圧（約10mmHg）は嚢内の液圧であり、ろ過を妨げる方向に作用する。
ポイント
- 糸球体濾過に関与する圧は「糸球体血圧（促進）」「膠質浸透圧（抑制）」「ボーマン嚢内圧（抑制）」の3つであり、尿管内圧は関与しない。
- 覚え方のコツ: 有効濾過圧の公式「糸球体血圧-膠質浸透圧-ボーマン嚢内圧＝45-25-10＝10mmHg」を数値とともに暗記する。
- 関連知識: 有効濾過圧の概念はスターリングの法則（毛細血管での体液交換、第2章）と原理が共通している。膠質浸透圧の低下（低アルブミン血症）ではGFRが増加する。
- よくある間違い: 「尿管が詰まればろ過に影響する」と考えがちだが、尿管閉塞は水腎症を起こし腎盂内圧を上昇させるものであり、糸球体の有効濾過圧に直接含まれる圧ではない。
- 教科書では「b.糸球体濾過」の範囲に該当する。
| 圧 | 値（mmHg） | ろ過への影響 |
|---|---|---|
| 糸球体血圧 | 約45 | 促進（駆動力） |
| 血漿膠質浸透圧 | 約25 | 抑制（血管内へ引き戻す） |
| ボーマン嚢内圧 | 約10 | 抑制（嚢内から押し返す） |
| 有効濾過圧 | 約10 | 正味のろ過力 |
| 尿管内圧 | — | 関与しない |
表: 糸球体濾過に関与する圧の一覧
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