損傷によって運動麻痺が起こらない部位はどれか

問題

損傷によって運動麻痺が起こらない部位はどれか。

1. 前頭葉
2. 小 脳
3. 内 包
4. 脊髄側索

解答: 2（小 脳）

解説

1. 誤り。前頭葉には一次運動野（中心前回）が存在し、損傷されると対側の随意運動麻痺（上位運動ニューロン障害）が生じる。

1. 正しい。小脳は運動の協調性・タイミング・平衡の調節を担う器官であり、損傷されても運動麻痺（筋力低下）は起こらない。小脳損傷では運動失調（四肢の協調運動障害）、企図振戦（目標に近づくほど振戦が増大）、測定障害（指鼻試験の異常）、眼振、構音障害（断綴性言語）などが出現するが、随意運動そのものを遂行する能力は失われない。

1. 誤り。内包（特に後脚）には錐体路（皮質脊髄路）が通過しており、損傷されると対側の片麻痺（運動麻痺）が生じる。内包出血は脳卒中の好発部位である。

1. 誤り。脊髄側索には外側皮質脊髄路が走行しており、損傷されるとその高位以下の同側の運動麻痺が生じる。

ポイント

小脳損傷＝運動失調（協調障害）であり、運動麻痺（筋力低下）ではない点を明確に区別する。

• 覚え方のコツ: 「小脳＝”調”整役→損傷で”失調”、麻痺ではない」と機能から症状を導く。運動麻痺は錐体路の障害で起こる。

• 関連知識: 大脳基底核の障害でも運動麻痺は起こらない。パーキンソン病（黒質のドパミンニューロン変性）では振戦・固縮・無動が生じるが、これも厳密には運動麻痺ではなく運動障害である。

• よくある間違い: 小脳損傷で「運動ができなくなる」と考えて運動麻痺と混同するケース。小脳損傷では運動はできるが「正確にできない」（失調）のであり、筋力自体は保たれる。

• 教科書では「c.小脳による調節」の範囲に該当する。

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