問題
意識的に排便を抑えるのはどれか。
- 陰部神経の興奮
- 下腹神経の抑制
- 横隔神経の興奮
- 骨盤神経の興奮
解答: 1（陰部神経の興奮）
解説
- 正しい。意識的な排便の抑制は、陰部神経の興奮により外肛門括約筋が収縮することで達成される。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）であり、体性運動神経である陰部神経（S2〜S4）の支配を受けるため、意識的に収縮・弛緩を制御できる。排便を我慢するときには大脳皮質からの指令で陰部神経が興奮し、外肛門括約筋を収縮させて肛門を閉鎖する。
- 誤り。下腹神経は交感神経であり、内肛門括約筋（平滑筋）の収縮に関与する。意識的な制御ではなく不随意的な蓄便に関与する。
- 誤り。横隔神経（C3〜C5）は横隔膜を支配する運動神経であり、排便の制御には直接関与しない。
- 誤り。骨盤神経は副交感神経であり、直腸の蠕動運動を促進して排便を促す方向に作用する。排便の抑制ではない。
ポイント
意識的な排便抑制は陰部神経→外肛門括約筋（随意筋）の収縮による。
- 覚え方のコツ: 「外（括約筋）は外から操れる＝随意＝陰部神経」「内（括約筋）は内で勝手に動く＝不随意＝自律神経」。排尿も同様のパターン（外尿道括約筋＝陰部神経＝随意制御）。
- 関連知識: 排便反射は直腸壁の伸展→骨盤神経（副交感）→直腸蠕動・内括約筋弛緩の流れで起こる。意識的に抑えるのは外括約筋（陰部神経）である。排尿でも同じく外尿道括約筋の随意収縮で我慢できる。
- よくある間違い: 下腹神経（交感）を意識的な排便抑制と混同すること。下腹神経は不随意的に内括約筋を制御しており、意識的な制御は陰部神経が担う。
- 教科書では「j.自律神経の関与する反射」の範囲に該当する。
| 神経 | 種類 | 排便における役割 |
|---|---|---|
| 骨盤神経 | 副交感神経 | 直腸蠕動促進（排便促進） |
| 下腹神経 | 交感神経 | 内肛門括約筋収縮（蓄便） |
| 陰部神経 | 体性運動神経 | 外肛門括約筋の随意制御 |
表: 排便に関与する神経の比較
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