心電図のQRS波が表す過程はどれか

問題

心電図のQRS波が表す過程はどれか。

1. 心房の興奮
2. 心房の興奮消退
3. 心室の興奮
4. 心室の興奮消退

解答: 3（心室の興奮）

解説

1. 誤り。心房の興奮（脱分極）はP波として記録される。P波は心房興奮。

1. 誤り。心房の興奮消退（再分極）はQRS群に重なるため、通常の心電図上では明確に確認できない。

1. 正しい。「QRS群は心室興奮開始」の過程を表す。QRS群は心室筋の脱分極（興奮）を反映する波形であり、洞房結節から心房を経て房室結節に伝わった興奮が、ヒス束・左脚・右脚・プルキンエ線維を通じて心室筋全体に伝えられる過程を表す。QRS群はP波に比べて波形が大きいのは、心室筋の筋肉量が心房筋よりはるかに大きいためである。

1. 誤り。心室の興奮消退（再分極）はT波として記録される。T波は心室興奮消退の過程を表す。

ポイント

• QRS群は心室筋の脱分極（興奮開始）を表し、P波は心房興奮、T波は心室の再分極（興奮消退）を表す。

• 覚え方のコツ: 「P→QRS→T」の順番で「心房興奮→心室興奮→心室回復」と、興奮伝導の時間順序に沿って覚える。

• 関連知識: 「PQ間隔の変動、QRS群の変動が認められる」場合は心臓の興奮伝導の異常が疑われる。正常のPQ間隔は0.12〜0.20秒である。

• よくある間違い: 「QRS群＝心室の興奮消退」と混同しやすい。興奮消退（再分極）はT波であり、QRS群は興奮の開始（脱分極）を表す。また心房の再分極はQRS群に隠れて見えないことも重要である。

波形	表す過程	対応する心臓の部位
P波	心房の興奮（脱分極）	心房筋
QRS群	心室の興奮（脱分極）	心室筋
T波	心室の興奮消退（再分極）	心室筋
PQ間隔	房室伝導時間	房室結節〜ヒス束

表: 心電図波形と対応する心臓の電気的過程

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