心臓の1回拍出量を増やす因子はどれか

問題

心臓の1回拍出量を増やす因子はどれか。

1. 胸腔内圧の低下
2. 右心房内圧の上昇
3. 静脈還流量の減少
4. 迷走神経活動の亢進

解答: 1（胸腔内圧の低下）

解説

1. 正しい。胸腔内圧の低下は心臓への静脈還流量を増加させる。→ 吸息時に胸腔内圧が低下すると、血液が胸腔内に吸引されて右心房への還流が増える。→ スターリングの心臓の法則により、静脈還流量の増加が心筋を伸展させ、より大きな収縮力が発生して1回拍出量が増加する。

1. 誤り。右心房内圧の上昇は静脈から心房への血液流入を妨げる。→ 静脈還流量が減少し、1回拍出量は減少する方向に作用する。

1. 誤り。静脈還流量の減少は心室の拡張末期容量（前負荷）を減少させる。→ スターリングの法則により心収縮力が低下し、1回拍出量は減少する。

1. 誤り。迷走神経（副交感神経）活動の亢進は心拍数の減少と興奮伝導時間の延長を起こす。→ 心臓のポンプ機能を抑制する方向に作用する。

ポイント

• 胸腔内圧の低下（吸息時）は静脈還流量を増加させ、スターリングの心臓の法則を介して1回拍出量を増やす。

• 覚え方のコツ: 「吸う→胸腔陰圧→血液が心臓に吸い込まれる→拍出量アップ」と流れで覚える。

• 関連知識: 静脈還流の駆動要因として(1)心房内圧低下による吸引、(2)静脈弁による逆流防止、(3)筋肉ポンプ、(4)吸息時の胸腔内圧低下。

• よくある間違い: 右心房内圧の「上昇」を静脈還流量増加と混同しやすい。心房内圧が上がると還流を”妨げる”方向に働く点に注意する。

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