体内に二酸化炭素が蓄積した場合に起こるのはどれか

問題

体内に二酸化炭素が蓄積した場合に起こるのはどれか。

1. 呼吸性アシドーシス
2. 代謝性アシドーシス
3. 呼吸性アルカローシス
4. 代謝性アルカローシス

解答: 1（呼吸性アシドーシス）

解説

1. 正しい。体内にCO2が蓄積すると、CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3- の反応によりH+濃度が上昇しpHが低下（酸性側に傾く）する。→ 原因が肺でのCO2排出障害であるため「呼吸性」アシドーシスと分類される。呼吸性アシドーシスは、呼吸器疾患などで呼吸が障害されCO2が体内に蓄積した場合に起こる。
2. 誤り。代謝性アシドーシスは乳酸蓄積やケトン体増加など代謝の異常が原因であり、CO2蓄積が直接の原因ではない。→ 糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全が代表例である。
3. 誤り。呼吸性アルカローシスはCO2蓄積とは逆に、過換気によりCO2が過剰に排出されpHが上昇する状態である。過換気によりCO2が過度に排出された場合に起こる。
4. 誤り。代謝性アルカローシスは嘔吐によるH+喪失やHCO3-の過剰摂取などが原因であり、CO2蓄積とは関係しない。

ポイント

• CO2蓄積 → H+増加 → pH低下 → 呼吸性アシドーシス。この因果関係を一本の矢印で結んで覚える。

• 覚え方のコツ: 「呼吸性＝CO2が原因」「代謝性＝CO2以外（乳酸・ケトン体など）が原因」と分ける。アシドーシスはpH低下、アルカローシスはpH上昇。

• 関連知識: クスマウル呼吸は代謝性アシドーシスに対する呼吸性代償（CO2を排出してpHを戻そうとする深い呼吸）である。

• よくある間違い: 「CO2が溜まる＝代謝の問題」と考えて代謝性アシドーシスを選びがち。CO2は呼吸で排出されるガスなので、その蓄積は呼吸性の問題である。

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